Zglobna hrskavica je tkivo koje prekriva površinu kostiju, s glatkom i elastičnom površinom koja može smanjiti trenje između susjednih koštanih površina unutar zgloba i prigušiti vibracije koje stvara kretanje. Zbog nedostatka izravne opskrbe krvlju i limfnom cirkulacijom, zglobna hrskavica uglavnom prima hranjive tvari iz okolne sinovijalne tekućine. Stoga se jednom oštećena hrskavica izuzetno teško sama popravlja, a s vremenom će opseg oštećenja hrskavice postajati sve veći. Ako se izgubi zaštita hrskavice, može doći do izravnog trenja i sudara između kostiju unutar zgloba, što dovodi do bolova u zglobovima, oteklina, ograničene pokretljivosti, deformiteta, au težim slučajevima i invaliditeta udova. Stoga je prevencija i liječenje oštećenja zglobne hrskavice vrlo važno.
Kakva situacija može uzrokovati oštećenje zglobne hrskavice
Ozljeda zglobne hrskavice može biti uzrokovana akutnom traumom ili kroničnom degeneracijom.
Akutna ozljeda zglobne hrskavice obično se viđa kod ljudi srednje dobi i mladih, a uzrokovana je akutnim, ponavljajućim vanjskim silama i torzijom zgloba. Često se javlja u područjima kao što su koljeno i gležanj, a može biti uzrokovano prometnim nesrećama, padovima, sportskim ozljedama itd. Osim toga, oštećenje zglobne hrskavice također je povezano s neusklađenošću linije sile donjih udova, nestabilnošću zgloba, nedovoljnom snagom mišića, i genetski faktori.
Kronična degeneracija je smanjenje izlučivanja zglobne sinovijalne tekućine s godinama, u kombinaciji s oštećenjem hrskavice uzrokovanim kroničnim trošenjem. Osteoartritis je uobičajena degenerativna bolest u srednjoj i starijoj populaciji, a hrskavica u zglobovima pacijenata s osteoartritisom s vremenom će postupno erodirati.
Kako odrediti ozljedu zglobne hrskavice
Općenito postoje dvije metode kojima se utvrđuje postoji li oštećenje zglobne hrskavice: samotestiranje i magnetska rezonancija.
Samotestiranje pokazuje da se u većini slučajeva nakon ozljede hrskavice može pojaviti oticanje zglobova i nejasna bol, pri čemu se bol često manifestira kao bol i oteklina, a aktivnost zgloba postupno će biti ograničena. Ako u zglobnoj šupljini postoje slobodna tijela, to ponekad može uzrokovati isprepletanje zglobova (tj. pacijent iznenada doživi situacije u kojima se zglob ne može ispraviti ili saviti tijekom pokreta). Ako ovi fenomeni potraju nekoliko tjedana bez ikakvih znakova samoolakšanja, a simptomi postaju sve teži, potrebno je pravovremeno potražiti liječničku pomoć u redovnoj bolnici. Osim toga, pacijenti s oštećenjem zglobne hrskavice koje je dovelo do degeneracije zgloba općenito osjećaju ukočenost zglobova (klinički poznatu kao jutarnja ukočenost) nakon jutarnjeg buđenja. Ukočenost će se smanjiti unutar pola sata nakon povećanja pokretljivosti, ali će se pokretljivost zglobova značajno smanjiti, praćeno oticanjem zglobova i bolovima.
Magnetska rezonancija (MRI) može pružiti kliničke dokaze za dijagnozu ozljede zglobne hrskavice. Normalna hrskavica ne može se vidjeti tijekom rendgenskog pregleda. Pregledom zglobnog prostora, proliferativnih osteofita i prisutnosti subhondralnih cističnih promjena može se zaključiti postoji li oštećenje hrskavice, a može biti i pogrešna dijagnoza. Stoga, kako bi se dodatno razjasnila dijagnoza, liječnici obično preporučuju provođenje magnetske rezonancije zglobova kako bi razumjeli opseg, veličinu i stupanj oštećenja hrskavice.
Liječenje nakon ozljede zglobne hrskavice
Konzervativno liječenje blage ozljede zglobne hrskavice obično ne utječe na aktivnost zgloba, a konzervativnim liječenjem mogu se postići dobri rezultati. Pacijenti mogu pod vodstvom liječnika ciljano prilagoditi svoj životni stil, kao što je izvođenje odgovarajućih funkcionalnih vježbi, nošenje proteza, korištenje štaka ili pomagala za hodanje itd. Time se mogu stvoriti uvjeti za popravak zglobne hrskavice i spriječiti sekundarne ozljede uzrokovane vanjskim silama . Istodobno se fizikalnom terapijom, poput akupunkture i moksibustije te mikrovalnim zračenjem, može ubrzati prokrvljenost zglobova i oticanje okolnog tkiva, što je pogodno za obnovu hrskavice. Osim toga, ovisno o fizičkom stanju pacijenta, metode poput oralnih pripravaka glukozamina, tradicionalne kineske medicine za poticanje cirkulacije krvi i rješavanje zastoja te intraartikularne injekcije natrijevog hijaluronata također imaju pozitivan učinak na sprječavanje daljnjeg oštećenja hrskavice.
Kirurško liječenje postalo je jedna od glavnih metoda liječenja ozljeda hrskavice zbog ograničene sposobnosti popravka i regeneracije zglobne hrskavice. Trenutačno postoje mnoge metode za popravak oštećenja hrskavice u kliničkim primjenama, kao što su čišćenje i podrezivanje hrskavice, stimulacija koštane srži, mikrofrakture, periostalna transplantacija itd., koje mogu u određenoj mjeri pospješiti stvaranje fibrokartilagea na površini zgloba. Međutim, u usporedbi s normalnom prozirnom hrskavicom, vlaknasta hrskavica ima slabiju otpornost na trošenje i mehaničku čvrstoću.
Regeneracija hrskavice poznata je kao "tehnologija popravka hrskavice tkivnim inženjeringom četvrte generacije" i može postići relativno dobre rezultate regeneracije i popravka hrskavice. Jedna od ključnih točaka ove tehnologije je primjena debelih skela sličnih normalnom sastavu i prostornoj strukturi hrskavice. Materijal skele sadrži kolagen tipa II koji je u skladu s prirodnim izvanstaničnim matriksom stanica hrskavice, koji ima bolju biokompatibilnost; U isto vrijeme, skela oponaša prostornu strukturu normalne zglobne hrskavice, čineći popravljeni izvanstanični matriks hrskavice i raspored stanica sličnim prirodnoj zglobnoj hrskavici, bliže "trajnoj" funkciji normalne hrskavice.
Učinkovite metode za prevenciju ozljeda zglobne hrskavice
Kontrolirajte težinu i uravnotežite prehranu. Prekomjerna tjelesna težina može lako uzrokovati prekomjerno opterećenje zglobova donjih udova, posebno tijekom trčanja i skakanja, gdje je opterećenje zglobova 3-7 puta veće od vlastite težine, što je sklono oštećenju zglobova. Stoga je važno paziti na uravnoteženu prehranu, unositi više voća i povrća te izbjegavati prekomjernu tjelesnu težinu.
Dobro se zagrijte i umjereno vježbajte. Prije vježbanja ili treninga potrebno je potpuno se zagrijati, osobito tijekom hladnog vremena, kako bi se izbjegla napetost mišića i ukočenost zglobova. Vježbajte na znanstven i umjeren način, izbjegavajući pretjerane i monotone aktivnosti s velikim opterećenjem tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Kako starite, možete odabrati neke metode vježbanja s manjim opterećenjem zglobova, poput vožnje bicikla, plivanja itd.
Korak po korak, izbjegavajte ozljede i pokušajte odabrati različite sportove i metode treninga, naizmjence između gornjih i donjih udova kako biste ojačali vježbu za glavnu mišićnu skupinu. Istovremeno provodite statički trening mišića oko koljena, gležnja i drugih zglobova kako biste izbjegli utjecaj na sigurnost tijekom vježbanja zbog nedovoljne mišićne snage ili nekoordiniranih pokreta. Ako postoji bol ili oteklina u području zgloba nakon aktivnosti, potrebno je pravovremeno odmoriti kako bi se pospješilo samopopravljanje ozljeda zgloba. Kada se simptomi pogoršaju, potrebno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako ne bi propustili najbolju priliku za liječenje.
Pobrinite se za osobnu zaštitu pri vježbanju u skladu sa svojim mogućnostima, opremite se kompletnom profesionalnom zaštitnom opremom, savladajte osnove standardiziranih pokreta te se unaprijed upoznajte s prostorom i okruženjem. Pritom je potrebno u potpunosti prepoznati opasnosti raznih sportova, imati osnovnu procjenu vlastitih sportskih sposobnosti, djelovati u okviru svojih mogućnosti i ne pokušavati ishitreno težiti pokretima.
